平成29年度 東北大学 病院指標

当院循環器内科の特徴は、虚血性心疾患、不整脈疾患に加え、心臓および肺移植認定施設であり、肺高血圧症例の紹介数が多いのが特徴の一つです。
虚血性心疾患に関しては、狭心症および急性心筋梗塞と全ての冠動脈疾患患者に対する診断およびカテーテル治療を行っております。また、明らかな有意な狭窄が冠動脈にない場合でも、胸痛を有する場合には冠攣縮性狭心症についての検査を積極的に進め診断をしています。
不整脈疾患に関しては、加齢に伴う一般的な疾患である心房細動に対するカテーテルアブレーションの件数増加が顕著です。頻脈性不整脈のカテーテル治療のうち5割以上をしめており、今後も増加が予想されています。
肺高血圧疾患に関しては、診断?および薬物療法が主体となりますが、慢性肺動脈血栓塞栓症に起因する肺呼血圧症に対しては、閉塞した肺動脈へのカテーテル治療が有効であり、現在、積極的にカテーテル治療を行い、その件数も増加傾向にあります。

総合感染症科では、後天性免疫不全症候群を含む各種感染症やそれに伴う合併症の診療を関係する各科と協力して行っています。また、発熱の原因がはっきりしない場合(感染症による発熱か否かの判断が困難な場合)にも、各科と協力しながら発熱の原因検索および治療を行っています。感染臓器がはっきりしている場合や集中治療を要する重症例の場合は、それぞれの専門科との併診の形で専門性の高い診療を提供しています。そのため当科が主治医となっての入院数は多くありません。

当科の症例では、原発性アルドステロン症（ＰＡ）の診断の元、副腎静脈サンプリング（ＡＶＳ）を実施した患者さんが単独では最多です。レニン?アルドステロン濃度の迅速測定法の開発?導入を行い、迅速?検査即日のＡＶＳによるＰＡに対する局在判定が可能となっております。放射線診断科の優れたカテーテル技術と、得られた検査結果の的確な解釈によって、丁寧で確実な診断を行い、外科治療を要する場合は泌尿器科との連携を緊密に行い、手術による副腎摘除後の副腎標本に対しては最新の手法を取り入れた病理診断?遺伝子解析なども行いその研究経過を世界に発信し続けています。これらの診断と治療計画の策定には定評があり二次性高血圧、内分泌疾患は症例の集約と追跡の体制が整備され、二次医療圏の外からも精査を求めて紹介患者さんが訪れます。腎臓疾患では慢性腎臓病に対して、超音波機器を使用した経皮的腎生検により診断をおこない、それに基づいた薬物療法をうける患者、全身性臓器障害を伴う自己免疫疾患で特に腎障害が目立つ、時には透析療法を要するような重篤な二次性の腎臓病、具体的には顕微鏡的血管炎や、全身性エリテマトーデス、サルコイドーシスなど、腎臓病患者の集団には大学病院の特徴といえる全身疾患を持つ患者、あるいは比較的若年者が多く含まれていることが特徴です。また救急疾患に併発した急性腎障害(AKI)や、癌治療に伴う腎障害などの他科からのコンサルトに対しても、積極的に対応?治療介入などを行っております。

当科では自己免疫疾患である膠原病と、血液悪性疾患である悪性リンパ腫、白血病の診療を主に行っています。全身性エリテマトーデス、血管炎症候群、炎症性筋疾患などの自己免疫疾患では、初発、再発例共に初期治療として大量のステロイド投与を要します。その間、感染症、糖尿病などの副作用を合併することがあり、原疾患のコントロールに加えてそれら副作用のモニタリングも要します。外来フォロー可能な量までのステロイド減量が入院期間として必要です。造血器腫瘍である悪性リンパ腫や急性白血病の化学療法を目的として入院される患者さんが中心になります。悪性リンパ腫のうち約9割は非ホジキンリンパ腫であり、非ホジキンリンパ腫に対する初回治療は入院で行い、2回目以降は外来にて治療を継続しております。急性白血病は基本的には入院治療を行い、リスクに応じて造血幹細胞移植を行っております。

糖尿病代謝内科で多いのは2型糖尿病、1型糖尿病の血糖コントロール目的の入院です。
血糖コントロール不良の場合に治療法を見直したり、糖尿病合併症を治療するための治療入院、高血糖昏睡、低血糖昏睡、重症感染症、心筋梗塞、脳卒中などのため急な入院治療が必要になる場合の緊急入院、合併症の精密検査を集中して行う検査入院、食事療法、運動療法や薬物療法についての知識や実践方法などの指導を行う教育入院に対応しています。

消化器内科で最も多く診療している疾患は、早期胃がんです。早期胃がんに対しては上部消化器内視鏡（胃カメラ）を用いて内視鏡手術（内視鏡的切除）を行います。現在は早期胃がんのうち内視鏡治療の適応となる症例に対しては、ほぼ全例で内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行っています。
早期胃がんに次いで多い疾患は、膵臓の腫瘍です。胆管結石は高齢者に多く、増加している疾患です。総胆管内に結石がある場合を総胆管結石と呼びますが、内視鏡を用いて治療を行います。その他、胆管結石や胆管狭窄が原因で発症する胆管炎に対し内視鏡を用いて胆汁を排泄させるドレナージを行います。
消化器内科ではこのように内視鏡を用いた治療を中心として行っていますが、炎症性腸疾患（IBD：潰瘍性大腸炎やクローン病など）、ウイルス性肝炎や肝がんなどの肝疾患、急性膵炎?慢性膵炎などの膵疾患に対してもセンター施設として機能しています。

加齢?老年病科では認知症が最も頻度の高い疾患になっています。高齢化が世界で最も進んでいるわが国では認知症疾患も増加の一途であり、当科では「物忘れ外来」を週２日実施して対応しています。認知症には様々な病型があり(アルツハイマー型認知症、血管性認知症、レビー小体型認知症など)、その診断のために当科では、種々の機器による画像検査と放射線診断専門医による読影、専属臨床心理士による心理検査、バイオマーカーなどを駆使し、複数の認知症専門医が検討を重ねて診断をいたします。認知症以外では、誤嚥性肺炎、骨粗鬆症、心不全、慢性腎臓病、パーキンソン病などの高齢者に共通する疾患が多く、時には他科と連携して診療に当たります。新しい概念として「フレイル（高齢者の虚弱）」が注目を浴びていますが、当科を訪れる高齢者にも該当する方が多いため、介護予防を目指して当科では「フレイル外来」を行っています。高齢者はしばしば複数の疾患を抱えています（多病といいます）。このため臓器別診療と並行して、当科を訪れたすべての高齢者を総合的に評価し（高齢者総合機能評価：CGA）、多職種が連携して治療とケアに当たることで、生活の質（QOL）を維持して充実した生活が送れるように診療をいたしております。

心療内科はストレス関連疾患を中心に診療しており、それらの類似疾患も扱います。また、それらとの鑑別が必要な疾患も診療します。ストレス関連疾患の中でも機能性消化管障害と摂食障害は代表的な心療内科疾患です。それらが上位5つの診断分類に挙げられています。機能性消化管障害は過敏性腸症候群、機能性ディスペプシア、機能性食道障害、機能性便秘、機能性下痢、非特異機能性腸障害、中枢性腹痛症候群、慢性悪心嘔吐症候群などが代表的疾患ですが、関連?類似病態には消化管運動異常症として慢性便秘、慢性特発性偽性腸閉塞症、ガストロパレシス、食道アカラシアがあり、それらを包含した診療を実施しています。また、当院の摂食障害は間脳下垂体疾患でLH-RHの異常を伴う例があり、同時に救命上中心静脈栄養が必要になる場合も少なくありません。

肺の悪性腫瘍では肺癌が最も多くなっております。当科では手術不適応の方に対して、化学療法?放射線療法?緩和療法を組み合わせながら集学的に治療しています。肺癌およびその治療による症状にあまり悩まされずに日常生活をりつつ治療が継続できるように、副作用を軽くし、入院期間も短くなるように配慮しています。最新の遺伝子診断によって特定の遺伝子異常を有する肺癌には分子標的薬を用いた個別化治療も積極的に取り入れています。また最近注目されれる癌免疫療法も効果が期待される場合に提案しています。
両肺に感染症とは異なる陰影が広く出現する場合には、特発性間質性肺炎、膠原病による間質性肺炎、生活環境の抗原吸入による過敏性肺炎，薬剤性肺炎、サルコイドーシスなど全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患を背景とした疾患を念頭に精密検査を行い、適切な診断とともに最善の治療法（抗線維化薬、ステロイド治療および免疫抑制薬、環境調整など）を実施しています。

腫瘍内科への入院の多くは、がん薬物療法（化学療法、分子標的治療、免疫療法を含む）の実施を目的としたものです。がん薬物療法の実施場所は外来が主となっておりますが、治療レジメンによっては入院加療を要するものがあります。がん薬物療法の実施に際し入院を要するのは、①抗がん剤の持続静脈内投与を要する（投与時間が長い）場合、②大量の補液を必要とする白金製剤を用いる場合、③有害事象（副作用）が強く治療中、治療後の状態の観察を要する場合、などがあげられます。腫瘍内科の入院で上位に入る疾患はいずれも①?③に該当する治療を行うものです。腫瘍内科では有害事象に対する支持療法をしっかり行い、全国平均よりも短期の入院期間とすることで、より多くの患者さんが計画的かつ安全な入院治療を繰り返して行えるよう努めております。

　肝?胆のう?膵臓外科では，肝臓，胆道，膵臓の悪性腫瘍（がん）に対する外科手術を中心とした治療を主に行っております。具体的には肝臓がん，転移性肝がん，肝内および肝外胆管癌，胆のう癌，十二指腸乳頭部癌，膵臓がんなどの悪性腫瘍の他，各臓器の良性腫瘍，良性疾患に対しても手術を行っております。また，近年は癌に対する治療は手術だけでは不十分であり，抗癌剤や放射線治療と組み合わせた集学的治療を行う事で治療成績の向上に努めております。
　1番目に多いのはまた進行した膵臓がんの患者さんでは，根治切除の前に全身麻酔下に腹腔内に腹腔鏡（カメラ）を挿入し，遠隔転移がないことを確認する腹腔鏡下試験開腹（審査腹腔鏡）を行うことが増えています．万が一遠隔転移が有った場合には傷が小さいためにすぐに抗癌剤治療などが開始できるというメリットがあります．
　2番目に多いのは膵臓がんの術前には内視鏡的に膵管?胆管造影を行ったり，組織の一部を採取して癌かどうかの診断を行う事が一般的となっております．このため，手術前の検査?処置目的の入院が多くなっております。
　3番目、４番目に多いのは膵頭部にできた膵臓がんに対する手術であり，門脈や動脈と呼ばれる血管を合併切除して繋ぐという高難易度の手術です。当科では，これまでに切除が不可能とされていたような超進行癌に対しても化学療法や放射線治療を行う事で安全に，確実に切除出来る症例が増えております。
　5番目は胆嚢癌、胆管がんの手術です。
このように、当科では胆道がん、膵臓がんに対する術前検査、手術などによる入院が上位を占めております。

胃腸外科では胃がん，大腸がん，炎症性腸疾患の治療を主におこなっております．
1番目に多い、胃がんでは、当科で手術を受けられる患者さんの70%が、腹腔鏡下に病変を切除しています。一方、腫瘍が大きい、リンパ節転移が多数ある場合は、開腹手術を行います。また、手術前に抗がん剤を投与して腫瘍を小さくしてから手術することもあります。
2, 3番目に多い、大腸がん（結腸がん、直腸がん）に対する手術では，近年は80%の患者さんに腹腔鏡を用いた手術が行われています．小さな傷で済む事が多く，侵襲が少なく高齢者にも安全に行う事が可能となっております．また、腫瘍が、大きい、他臓器に浸潤している、高度なリンパ節転移を伴っている、腸閉塞をきたしている、などの症例では、従来どどおり開腹手術で病変を切除しています。直腸がん手術では、肛門を温存する手術にも積極的に取り組んでいます。
4番目に多い腹腔鏡下胆嚢摘出術は，多くは胆嚢結石（いわゆる胆石）の患者さんに行われる腹腔鏡を用いた低侵襲の手術です。心臓や肺などに病気があったり，糖尿病や血液疾患などをもっている患者さんが多いことから，術後の在院日数は少し長めになっています．
5番目に多いのは潰瘍性大腸炎と呼ばれる病気に対する大腸全切除です．炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）に対する手術を数多く行っている事も当科の特徴です．近年では腹腔鏡を用いた手術により小さな傷で病変を全て切除することが可能となっています．クローン病に関しては、術後に腸管の狭窄をきたさないような吻合方法を開発するなど、工夫を行っています。

当科では食道疾患と血管疾患を数多く診療しています。現在、食道悪性腫瘍の治療は、手術、放射線療法、化学療法（抗癌剤）を組み合わせた集学的治療となっています。私共は食道外科として、手術を主な治療手段としていますが、術前あるいは術後に、化学療法あるいは化学放射線療法など、いくつかの補助療法を組み合わせることで治療成績の向上をはかっています。特に術前化学療法は本邦のステージ２，３の進行食道癌手術における標準治療となっており、症例数も増えてきています。1回5日間の抗癌剤点滴を2週間の間隔で2回行い、おおよそ4週後に手術を行います。食道癌の手術は、頸部、胸部、腹部の3か所に操作が及び、消化器外科手術の中で最も手術侵襲が高い手術の一つです。そのため、術前の全身状態の改善や臓器予備能の適正な評価は非常に重要となります。手術は食道のほとんどと胃の上部約1/3を切除するとともに周囲のリンパ節を全て取り除く（郭清といいます）ことになります。その後、消化管再建を行いますが、残っている2/3の胃または大腸を用います。胃も大腸も通常は腹腔内にありますので、これらの血管を処理して頸部まで引き上げ、再建するという手技を行います。血管外科の診療対象疾患は腹部大動脈瘤、末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症）、などです。腹部大動脈瘤に対しては従来の開腹による人工血管置換術に加え、近年ではステントグラフト治療を積極的に行っております。また他の施設では治療困難な患者さんを積極的に受け入れて動脈瘤破裂の予防と救命に注力しています。末梢動脈疾患に対しては病態の正しい評価から始まり保存的治療から血管内治療、バイパス、またはこれらを組み合わせたハイブリッド治療など、患者さんのニーズによって幅広い治療選択肢を有しています。豊富な症例数をもとにより安全、低侵襲で効果的な治療を目指し日々取り組んでいます。

当科で診断?治療の対象としているのは主に乳腺および甲状腺の疾患です。この中で悪性腫瘍の代表として、乳がんと甲状腺がんが挙げられます。なかでも女性が最も多くかかるがんが乳がんです。日本において乳がんは増加の一途をたどっています。これを受けて、入院での治療で最も多いのは、乳がんに対する手術患者さんです（1番目、2番目、5番目とも乳がんに関する手術です）。当院ではリハビリテーション科と協力して、乳がん術後の上肢のリハビリが完了してから退院としていますのでやや在院日数が長めとなっていますが、手術前の入院日数もあわせて、２週間以内に退院となっています。3番目に多いのは甲状腺がんに対する手術患者さんになりますが、こちらも10日前後で退院となっています。４番目に多いのは、乳がんに対する手術以外の治療としての放射線治療での入院です。乳がんに対する治療は手術以外に、抗がん剤、ホルモン剤、分子標的治療薬などを中心にした薬物療法や放射線療法があります。病気の進行度やがんの性格に応じて、これらを組み合わせて治療を行っています。

心臓弁膜症の手術を最も多く行っております。術後のQuality of lifeを考慮し、僧帽弁閉鎖不全症に対しては抗凝固療法が不要であり、自己組織を可能な限り残す僧帽弁形成術を積極的に行っております。近年特に80歳以上の高齢者で増加している大動脈弁狭窄症に対しては、患者様のFrailtyを評価し、低侵襲手術が望ましい場合には経カテーテル的大動脈弁置換術も行っております。大動脈疾患は高齢者が多く、冠動脈疾患や脳血管疾患などを合併することもあるため、術前に詳細な評価を行い、開胸手術や血管内ステント治療のうち最も適した治療を患者さんに提供します。また当院は東北地方唯一の心臓移植施設であり、重症心不全に対する補助人工心臓装着や心臓移植を行っております.

変形性膝関節症に対しては大腿骨内反骨切り術、高位脛骨骨切り術、人工関節置換術などを、変形性股関節症、特発性大腿骨頭壊死症に対して各種の大腿骨骨切り術や骨盤骨切り術、人工股関節置換術を行っています。悪性腫瘍の場合は化学療法および放射線療法を必要とする場合があります。患肢温存手術を積極的に行っています。前十字靭帯損傷に対しては靱帯再建術を、また骨軟骨骨折や離断性骨軟骨炎に対しては骨軟骨移植を行っています。脊髄を含む神経の圧迫病変や腫瘍に対して積極的に手術治療を行っています。頚部脊髄症に対して国分名誉教授が考案した前方除圧固定術は内外で評価の高い優れた術式です。また、腰椎後弯症や脊椎圧迫骨折後の遅発性麻痺、脊髄係留症候群には、脊柱短縮骨切り術を行い良好な成績が得られています。若年者では反復性肩関節脱臼や投球障害肩などのスポーツ障害、中高年者では腱板断裂や関節拘縮などの変性疾患に対しては、手術侵襲を最小限に抑え、できるだけ早期にスポーツ活動や職場に復帰していただくために、積極的に関節鏡視下手術を行っています。

口唇口蓋裂をはじめとする顔面先天異常に対し、歯科と連携した集学的治療を行っている。
顔面外傷、顔面骨骨折に対して救急科、歯科、脳外科等と連携して集学的に整復手術加療を行っており、外傷後や手術後の変形?瘢痕拘縮に対しても手術を中心とした加療を行っている。
先天性/加齢性を含む眼瞼下垂症に対して、保険適応内での手術治療を行っている。
また、血管腫やリンパ管種に対して、硬化療法や切除手術を行っている。

　呼吸器外科における主な対象疾患は、外科治療を要する肺?縦隔?胸壁の悪性ならびに良性疾患（良性腫瘍、膿胸、気胸など）です。当科における入院で最も多かったのは、外科治療目的で入院した肺の悪性腫瘍（主に原発性肺癌と転移性肺癌）の患者さんです。肺腫瘤の確定診断を目的とした短期入院による気管支鏡検査も行っています。また、当院は、脳死肺移植実施施設に認定されているため、肺移植を受ける患者さん、拒絶反応?感染症のスクリーニングや治療のために入院する患者さんもいます。

婦人科では近隣病院からの紹介で数多くの子宮頸がん?子宮体がん?卵巣がんなどの患者様の治療を行っております。手術が必要となる事が多いのですが、患者様の体調や病状、合併症の有無などをしっかり評価し、最も適切な治療法を提案させて頂きます。治療法は手術治療?放射線治療?がん薬物療法を中心として、症例によってはこれらを組み合わせる場合もあります。
産科ではいわゆるハイリスク妊娠?分娩を中心に診療を行っており、妊娠20週台前半の妊娠週数が極めて早い切迫早産症例などを積極的に受け入れいています。

前立腺癌は近年急速に増加し、現在では男性のがん罹患数の第１位となっています。転移がなく比較的早期に見つかった癌では、手術や放射線治療などで根治を目指します。一部の前立腺癌は進行が緩やかなため、患者さんの希望によってはしばらく治療せずに経過をみる方法もあります。転移のある前立腺癌では男性ホルモンを抑える注射や飲み薬で、がんをおとなしくさせる治療を行います。
膀胱癌は膀胱の中にできる癌で、血尿などの症状で発見されることが多いです。根が浅い癌の場合には内視鏡手術で治療可能ですが、膀胱の深くまで癌が浸潤したり、転移がある状態で見つかる場合もあります。その場合には膀胱をすべて摘出する手術や抗がん剤による治療などが必要になります。
副腎は左右の腎臓の上に存在し、体を維持するために必要なホルモンを産生します。ただ時にホルモンを過剰に産生して高血圧などの様々な病気を引き起こすため、その場合には治療が必要になります。副腎は２つあるため問題のある側の副腎がわかっている場合は、腹腔鏡手術で片側の副腎を摘出することで治療できます。
尿路結石は、腎臓、尿管、膀胱などにできる結石です。結石は時に激痛や出血、発熱などの原因になります。ある程度の大きさになると自然に出てくる可能性は低くなりトラブルを起こしやすくなるので積極的に治療を行う必要があります。薬による治療は難しいため、体外衝撃波装置や、経尿道的砕石術などにより治療を行います。
腎癌の治療は手術が中心になります。小さな腎癌の場合は癌の部分だけを切除し、できるだけ腎機能を温存する腎部分切除術が一般的になりつつあります。転移がある場合にはまずは手術で腎癌を摘出した後に、分子標的治療薬や最近では免疫を活性化する薬剤(PDL-1抗体など）で治療を行います。

詳細は当科ホームページを参照ください（http://www.uro.med.tohoku.ac.jp/patient_info/diseases.html）

神経内科では脳?神経?筋疾患の的確な診断を診療の大きな柱としています。その中で、運動ニューロン疾患に対しては、電気生理学的検査を中心に診断をおこない、神経栄養因子を用いた創薬研究や医師主導治験に取り組んでいます。パーキンソン病、多系統萎縮症、進行性核上性麻痺や大脳皮質基底核変性症といったパーキンソン病関連疾患（基底核等の変性疾患）では、MRIや心筋シンチグラム、ドパミントランスポーター（DAT）スキャン、脳血流シンチグラム等の検査法を駆使して診断をおこない、専門的立場で治療を導入しているほか、パーキンソン病の治験にも取り組んでいます。多発性硬化症や視神経脊髄炎については、MRIや脳脊髄液検査による診断のもと、急性期および慢性期（再発予防）の治療をおこない、治験にも積極的に取り組んでいます。免疫異常を背景に発症する神経筋疾患（自己免疫性疾患）についても、血液?免疫科（リウマチ科）と連携して診断?治療をおこなっています。
これらの疾患について宮城県内では、神経難病医療ネットワークを通じて各病院と連携して慢性期の療養支援やケアを行っています。

脳神経外科では、良性?悪性脳腫瘍、動脈瘤を中心とした脳血管障害、てんかん症例を中心に診療を行っています。特に腫瘍症例が多いことが特徴で、覚醒下手術や術前血管内治療による栄養動脈塞栓など様々な手技に対応できる体制を整えており、良性?悪性ともに東北地方の一大拠点となっています。また、小児科との併診による小児脳腫瘍、リハビリテーション科との併診による正常圧水頭症治療も行っています。
脳神経外科はてんかん科を含むため、DPCではてんかん症例に対する入院が多くなっています。てんかんに対しては薬物療法などの内科的治療が中心になりますが、難治例に対しては外科治療も実施します。
てんかんに関しては12歳以上の思春期?成人期の症例を対象としており、入院診療では原則、全例にビデオ脳波モニタリング検査を行っています。ビデオと脳波の同時記録中にてんかん発作を捉えることで、てんかんの正確な診断、病型分類、さらに発作焦点の局在診断を行い、外科治療の適応を検討しています。この入院精査ではMRIやPETなどの神経画像診断に加えて、神経心理検査および心理社会評価を行って包括的な評価を行っているのが特徴です。当院は厚生労働省から指定された全国に8施設あるてんかん診療拠点機関の一つです。てんかん診療に特化したてんかん科を中心として、当科、神経内科、皇冠比分网_足球比分￥投注app官网、小児科、放射線診断科、高次脳機能障害科が連携して、包括的なてんかん診療を行っています。

小児科では早産による低出生体重児が年間合計で約150名入院します。東北大学病院は県内で最も周産期新生児医療のマン?パワーが充実しているため、治療に手のかかる成育限界期の早産を積極的に受け入れているためです。年間で約40名の超低出生体重児 (出生体重 1.0 kg未満)、約20名の極低出生体重児 (出生体重 1.0-1.5 kg)、約90名の低出生体重児 (出生体重 1.5-2.5 kg) が新生児集中治療室に入院して元気に育っています。
てんかんについて当院には小児科病棟のビデオ脳波検査室をはじめとして、てんかんの原因精査に必要な設備が整っています。北日本全体から難治てんかん症例の紹介を受けて詳細な検査と治療を行っています。
当院は東北地区で唯一の小児がん拠点病院であり、急性白血病をはじめ、小児固形腫瘍、小児脳腫瘍を含む小児がん初発症例が年間約40症例前後入院します。小児がん専門医が多職種スタッフと連携して最新の治療と長期フォローアップ管理を行っています。
小児先天性心疾患治療としてで頻度の多い心室中隔欠損閉鎖術や不整脈治療としての経皮的カテーテル心筋焼灼術時に、関連診療科と連携して小児の全身管理や周術期管理を担当しています。

　歴史的にも現在も当科を代表する疾患である胆道閉鎖症の患者が上位を占めています。定期的な検査入院の他、胆管炎の治療による入院がその主な内訳です。胆管炎などの続発症は、年齢に限らず発生するため平均年齢が高い傾向となっています。
当科では、一般的な消化管疾患の症例も多く診療しております。胃食道逆流症に対する検査入院はおおむね1泊2日で行っておりますが、消化管出血により全身麻酔での上部消化管内視鏡が必要な症例もあり、そういった際には入院期間がやや長くなる傾向にあります。
さらには、直腸肛門奇形?ヒルシュスプルング病といった排便障害にまつわる先天性疾患の力を入れているため、そういった患者の検査から治療までをシームレスに行っています。

入院患者さんで多い疾患は難治性疾患である円形脱毛症（単発型を除く）と皮膚腫瘍です。多数の難治性?進行性の円形脱毛症の患者さんに対しては、ステロイドセミパルス療法での治療を行っております。良性腫瘍では、手術治療、悪性の皮膚腫瘍（皮膚がん）では、手術に加え、化学療法や放射線療法などの治療を行うことがあります。近年は、進行性の悪性黒色腫の患者さんに対して、新しい治療薬である分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬による治療を積極的に行っております。

網膜剥離は緊急を要する疾患であり、県内の他施設での実施可能件数が十分ではないため、当科が集中的に手術を実施しており、1位となっております。当科では緑内障、網膜疾患、角膜疾患それぞれの専門医が県内外各地の重症症例の治療を行っており、緑内障、増殖性糖尿病網膜症、角膜疾患の紹介が多くなっております。白内障手術は重症な網膜疾患や緑内障に対する手術の際に同時に行う例が多くあります。また、加齢黄斑変性症や糖尿病黄斑浮腫に対する抗VEGF抗体療法は一般の医療機関では取り扱えない施設が多いため、当科が集中的に実施しております。

耳鼻咽喉?頭頸部外科では頭頸部悪性腫瘍（鼻副鼻腔癌、口腔癌、咽頭癌、喉頭癌、唾液腺癌など）症例の治療を行っており、その中でも外科的手術を目的とした入院症例数が最も多くなっています。形成外科や歯科口腔外科と共同で再建手術を要するような進行した口腔癌症例を多く手掛けることもあり、平均在院日数はやや長目ですが昨年に比べると大幅に短縮し全国平均に近くなっております。また耳鼻咽喉科救急疾患にも対応しており、特に休日における仙台市急患センターとの連携が構築されていることもあり、入院治療が必要な重症の鼻出血症例が多くなっています。また、中耳炎や唾液腺腫瘍の手術治療のための入院が増加しています。

肢体不自由リハビリテーション科では、主に脳卒中のリハビリテーション治療を行っています。

内部障害リハビリテーション科では、手術が危険でその適応のない重度肥満症患者の運動療法と食事療法による治療をおこなっています。また、心大血管手術後や心不全および狭心症といった心血管疾患、肺がん術後や呼吸不全など呼吸器疾患なども含め、他科入院中の患者のリハビリテーションなどの対応も積極的に行っています。

高次脳機能障害科ではパーキンソン症候群及び認知症をきたす疾患の鑑別診断と治療を行っています。
水頭症は歩行障害（パーキンソン症候群）と認知症の両者を来たす疾患であり、高次機能脳障害科では術後管理を含めた包括的治療を行っています。

放射線治療科で最も多く診療している疾患は甲状腺がんと食道がんとなります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　甲状腺がんは、特に手術後の再発予防目的や転移に対する治療目的にRI内用療法を行っています。３～４日間の特殊な隔離病棟で加療しています。
食道がんに関しては、当院では放射線（化学）療法を行う食道癌のほとんどが当科入院にて行っております。分割した放射線照射が必要であるため、約２か月程度の入院加療が必要となります。急性期の副作用が遷延することもあり、連携病院にて回復まで入院していただくこともあります。進行期の患者様には引き続き当院腫瘍内科と連携し追加化学療法を行うこともあります。
３番目は前立腺癌となっています。限局性前立腺癌に対しては、強度変調放射線治療(IMRT)や密封小線源療法を行っております。またホルモン治療に抵抗性となった骨転移にはラジウム-233の投与も行っています。
他には, 肺がんとなっています。当施設では早期肺がんに対し、積極的に定位放射線治療という、所謂ピンポイントに大線量を短期間に照射する治療を行っています。治療中の副作用は軽微ですので概ね通院で加療可能ですが、遠方から紹介される方を中心に入院で治療しています。
詳しくは当科ホームページ（http://www.radiol.med.tohoku.ac.jp/chiryo/）をご覧ください。

救急科は、大けが、大やけど、重症の感染症、脳卒中、急性中毒、ショック、急性呼吸不全、心不全や突然の心停止など、重症から帰宅が可能な軽症の方を含めた救急患者さんの初期治療と入院後の集中治療を行っています。そして、救急医療と集中治療を要する患者さんに関して、多くの医療機関と宮城県全域を支援しています。
意識障害を伴う重症の急性中毒、高齢化に伴って増加する脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血）、未だに高い死亡率の重症の感染症である敗血症、身体のいろいろなところにけがを負う多発外傷の患者さんなどに対して、救急治療から手術と集中治療、リハビリテーションや退院転院までの診療を行っています。ひとりでも多くの重症の救急患者さんが元気になることを目指した治療をします。

当院循環器内科では、循環器領域の検査?治療に高い診療実績を上げております。
冠動脈疾患の検査では冠動脈造影検査だけでなく運動負荷検査?冠動脈CT検査?核医学検査などにより確定診断に行ったった狭心症について経皮的冠動脈ステント留置術を含め冠動脈形成術を積極的に行っております。緊急で行う場合、予定入院で行う場合など症例に応じたタイミングで手術が行われます。それに加え、目で見える狭窄がない冠攣縮性狭心症においては冠攣縮誘発試験を行い、またさまざまな検査を用いて診断し、薬剤による狭心症状に対する治療を行っています。
最近では加齢に伴う一般的な疾患である心房細動に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術の症例増加が顕著です。大腿の血管からカテーテルを挿入し、心房中隔穿刺という手技にて右心系から左心系へカテーテルを挿入、不整脈起源である肺静脈周囲の左心房を治療します。
心房細動症例の増加と平行して心房細動以外の頻脈性不整脈に対するカテーテル心筋焼灼術も増加傾向にあります。
徐脈性不整脈についてはペースメーカー植え込み術も行っております。難病である慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対する肺動脈形成術では、日本循環器学会が定める東北地方では唯一の施行認定施設であり、適応をしっかり定め積極的に治療を行っています。

総合感染症科では、後天性免疫不全症候群を含む各種感染症やそれに伴う合併症の診療を関係する各科と協力して行っています。また、発熱やリンパ節腫脹などの原因がはっきりしない場合(感染症か否かの判断が困難な場合)にも、各科と協力しながらのリンパ節生検含め原因検索を行っています。

当科で最も多い手術は慢性腎不全患者の血液透析に必要な内シャント設置術です。腎不全の保存期から計画的に治療管理され、腎代行療法を患者自身が意思決定し、患者さまの体調に若干の余裕がある時期に内シャント設置術を行うことで、その後の血液透析導入を円滑にすすめることができます。次に多い手術は腎血管性高血圧症、腎動脈狭窄症に対する経皮的な腎血管拡張術です。腎動脈狭窄症は若年者の二次性高血圧の中で治療可能、降圧薬の減量や中止が期待できる疾患であり、画像診断で適応を判断し、積極的に実施しています。腹膜透析を受ける患者さんへのカテーテル挿入、維持透析中にシャント機能不全を生じて血管内治療での修復のための入院という末期腎不全治療に関連する2つの手術が件数としては並んでいます。

当科では、化学療法に用いる抗癌剤投与のためのポート造設を要することがあり、中心静脈に埋め込み型カテーテル設置術を行っています。また、入院経過中に、原疾患に関連して診断あるいは治療目的で種々の手術を行うことがありますが、専門的な手術に関しては、該当診療科と連携して行っております。

他診療科での手術や化学療法前後における合併症予防を目的として、入院にて血糖コントロールを行っています。

消化器内科では、内視鏡を用いた手術を行っています。最も多いのが、早期胃がんに対して行う内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）という内視鏡手術です。このESDは早期胃がんだけではなく、表在型食道がん（早期の食道がん）、早期のバレット腺がん、早期大腸がんなどに対しても行っています。次いで多いのが内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術（ENBD）です。これは内視鏡を用いて胆管にドレナージチューブを留置する治療で、肝臓でつくられる胆汁を流す胆管が閉塞した場合に発症する閉塞性黄疸、胆管結石や胆管狭窄が原因で発症する胆管炎などに対して胆汁を体外に排出するために行われます。大腸ポリープ（腺腫）に対してはポリペクトミーを行っており、短期入院していただき、内視鏡的に切除しています。内視鏡を用いない手術としては、カテーテルを用いて肝臓がん（肝細胞癌）への血流を遮断する血管塞栓術や肝臓がん（肝細胞癌）を高周波で焼くラジオ波焼灼術なども行っています。

当科は老年医学という内科学を基本にしております。手術等の外科的治療が必要になった際は、外科系の科と連携して専門的な治療を行っています。

心療内科はその名称通り内科の分野ですので、手術を実施することはほとんどありません。しかし、患者さんに対して必要な場合には他科との協力のもとに実施する場合を含めて手術を実施することがあります。心療内科では機能性消化管障害と摂食障害が代表的な疾患ですが、関連?類似病態には消化管運動異常症として慢性便秘、慢性特発性偽性腸閉塞症、食道アカラシアがあり、それらを包含した診療を実施しています。内科診療で実施できる食道アカラシアに対する食道狭窄拡張術があり、それが１番目と3番目に術式として挙げられています。つづく中心静脈注射用植込型カテーテル設置については、心療内科入院中に慢性偽性腸閉塞症への治療として外科に依頼し、手術を実施した方が栄養の保持を図り得ると判断された例であり、心療内科としては手術例そのものが少ないため、2番目に掲載されています。

専門的な手術等に関しては、該当診療科と連携をとって治療を行っています。

腫瘍内科で施行する手術で最も多いのは、抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置術です。抗がん剤は血管内に確実に投与する必要があり、末梢血管が細い方で、点滴ルートの確保困難な場合、血管外漏出時に皮膚障害性の強い薬剤の投与を行う場合、抗がん剤の持続投与を要する場合などに適応になります。胸水?腹水濾過濃縮再静注法は、がんによって生じた胸水、腹水を排液、採取し、タンパク質成分を濃縮後に血管内に還元する手技で、主として症状の緩和を目的にとして行います。内視鏡的経鼻経管ドレナージ（ENBD）は、胆道がんや膵臓がんによって引き起こされる閉塞性黄疸の治療として実施されるものです。上部消化管内視鏡下に細いチューブを胆管に挿入して、胆汁の排出を行うことにより黄疸を軽減させます。この処置は消化器内科と共同して実施されます。

肝?胆のう?膵臓外科では，肝臓，胆道，膵臓の悪性腫瘍（肝臓がん，転移性肝がん，肝内および肝外胆管癌，胆のう癌，十二指腸乳頭部癌，膵臓がんなど）に対する外科手術を中心とした治療を主に行っております。これらのがんに対する手術は難易度が高いことから，より高い専門性と知識，技術が求められており，当科では肝胆膵外科高度技能専門医を中心に安全で確実な手術を心がけております。
　特に胆管がんや膵頭部がんでは，閉塞性黄疸が出現することが多く，黄疸を取り除くための管を内視鏡的に胆管内に挿入する「内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術(ENBD)」を術前に施行することが多くなっております．これは根治的な手術ではなく，手術の前に行われる処置であり，当科で最も多く行われている処置となります。
　2番目に多い膵頭部腫瘍切除は，膵臓の右側（膵頭部）に出来た膵臓癌の患者さんに行われるものであり，当科の代表的な手術の一つとなります．非常に高難度で大きな手術でありますが，当科では術前の化学療法，放射線療法等を取り入れ，これまでは切除が不可能であった超進行膵臓がんも，切除可能となる症例が増えております。
　3番目に多い腹腔鏡下胆嚢摘出術は，胆のうの良性疾患，多くは胆嚢結石（いわゆる胆石）の患者さんに行われる腹腔鏡を用いた低侵襲の手術ですが，近年肝臓，胆道，膵臓の領域でも低侵襲な腹腔鏡を導入しております。
　４番目は膵臓がんの術前に、腹腔内に遠隔転移がないかどうかを確認するものであり、遠隔転移を疑う病変がある場合には腹腔鏡下に切除生検し、手術適応が有るかどうかを見極めてから手術を行っております。
　５番目は膵臓の左側（膵体部，膵尾部）に出来た腫瘍を切除する術式となっております．2番目に出てきた膵頭部腫瘍切除と合わせ，膵臓癌に対する治療を積極的に行っております．膵臓の左側に出来た癌は，右側に出来た癌にくらべ早期発見が難しく，切除が難しい状態で発見されることも少なくありません。膵頭部癌同様に化学療法，放射線療法等を組み合わせ，治療成績の向上を目指しております．また，他院で手術は不可能だと言われた患者さんもこのような治療を組み合わせることで切除が可能となることがあります。

胃腸外科では腹腔鏡を用いた低侵襲手術を数多く行っていることが特徴です。腹腔鏡手術は従来の開腹手術と比較して、キズが小さいため術後の痛みも少なく術後の回復が早いことがメリットです。患者さんの早期退院、早期社会復帰が可能です。高齢者にも安全に行うことが可能です。
1番目に多い人工肛門閉鎖術ですが、これは一時的に造設された人工肛門を閉鎖する術式です。直腸がん手術や潰瘍性大腸炎手術の際に、縫合不全の予防目的に、一時的な人工肛門を造設することがあります。最初の手術から3ヶ月後、縫合不全がないことを確認してから人工肛門を閉鎖しています。直腸がん手術や潰瘍性大腸炎手術で肛門温存手術を数多く行っているため、結果的に一時的人工肛門造設術に伴うその閉鎖術が多くなっています。
2番目に多い腹腔鏡下胃切除術は胃がんに対する低侵襲手術であり，開腹手術と比べ小さな傷で済むことから積極的に行っている手術です。
3番目に多い腹腔鏡下胆嚢摘出術は，多くは胆嚢結石（いわゆる胆石）の患者さんに行われる腹腔鏡を用いた低侵襲の手術です。心臓や肺などに病気があったり，糖尿病や血液疾患などをもっている患者さんが多いことから，術後の在院日数は少し長めになっています
4番目に多いものは腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術であり，これは大腸がんに対する腹腔鏡手術です．同様に小さな傷での切除が可能であることから，積極的に行っております。
5番目は、腹腔鏡下直腸切除術です。直腸がん手術の根治性を損ねることなく、性機能や排尿機能に配慮した肛門温存手術を積極的に行っています。

大動脈瘤手術および下肢閉塞性動脈硬化症治療：血管外科で行う手術のうちで多いものは腹部大動脈瘤と下肢閉塞性動脈硬化症に対する手術です。腹部大動脈瘤は症状がない病気ですがある程度大きくなると破裂の危険があるため予防のための治療をお勧めしています。治療には「ステントグラフト内挿術」という、カテーテルで足の付け根の動脈から腹部大動脈瘤の中に特殊な人工血管を入れて動脈瘤を固める方法と、腹部を大きく切開して人工血管でバイパスする「人工血管置換術」とがあります。ステントグラフトは足の付け根の小さな切開だけで行えるため、体力のない方にも勧められる治療です。ただ、一部の方に再発が見られ、再治療が必要になることがあります。人工血管によるバイパス手術は腹部に大きな傷がつきますが、手術の後に動脈瘤の再発が見られることはめったにありません。それぞれの利点、欠点をお話しして患者さんに最も適した治療法をご本人やご家族と相談しながら決めていくことにしています。閉塞性動脈硬化症の症状には歩行時に脚が苦しくなる（間欠性跛行）といった軽いものから、重症化しますと安静にしているだけで脚が痛む（安静時痛）、または脚に潰瘍や壊死が生じるものがあります。間欠性跛行の症状の患者さんは比較的安定して経過することが殆どですが、安静時痛や壊死を生じて参りますと切断の危険が高くなり重症下肢虚血と言われます。我々はカテーテル治療とバイパス手術などの治療手段を駆使して患者さんの症状や状態から適切な治療を提供するよう心がけて診療しております。
胸腔鏡下食道悪性腫瘍（頸部、胸部、腹部の操作）：侵襲が高度な食道癌手術において、なるべく侵襲を少なくするために胸腔鏡下食道切除術を1994年に導入し、20年以上にわたり、継続して行ってきました。現在では標準手術としてほぼ全ての手術症例に行っています。従来の開胸手術は25cm程の手術創と1～2本の肋骨切離を伴いますが、胸腔鏡下手術は数か所のポート挿入（1cmあるいは5mm）のみで操作します。術後の痛み、肺機能の維持という観点から大きなメリットがあります。通常手術に比べて、手技そのものの難易度は上がりますが、十分に訓練された術者が担当します。腫瘍の切除やリンパ節廓清についても開胸手術と同等以上の精緻さをもって行うことができ、長期成績も遜色ありません。腹部操作も原則として腹腔鏡下に行っており、食道癌手術の低侵襲化が図られています。またロボットを用いた手術も導入しており、より高度で先進的な手術が提供できるよう心がけています。
内視鏡下筋層切開術：食道アカラシアに対する手術です。従来は開腹もしくは腹腔鏡を用いて手術を行っていましたが近年開発された本術式により全身麻酔下ではありますが胃カメラのみで行えるようになりました。手術創が一切なく疼痛も少ないため、患者さんの身体的負担が大幅に軽減されました。

当科で診断?治療の対象としているのは主に乳腺および甲状腺の疾患です。この中で悪性腫瘍の代表として、乳がんと甲状腺がんが挙げられます。なかでも女性が最も多くかかるがんが乳がんです。日本において乳がんは増加の一途をたどっています。これを受けて、入院での治療で最も多いのは、乳がんに対する手術患者さんです。当院ではリハビリテーション科と協力して、乳がん術後の上肢のリハビリが完了してから退院としていますのでやや在院日数が長めとなっていますが、手術前の入院日数もあわせて、２週間以内に退院となっています。続いて、甲状腺がんに対する手術患者さんになりますが、こちらも10日前後で退院となっています。３番目に多いのは、乳がんに対する手術以外の治療目的での入院です。乳がんに対する治療は手術以外に、抗がん剤、ホルモン剤、分子標的治療薬などを中心にした薬物療法や放射線療法があります。病気の進行度やがんの性格に応じて、これらを組み合わせて治療を行っています。

当院は東北地方唯一の心臓移植施設であり、心臓移植を要するような重症心不全に対する植込型補助人工心臓装着及び、装着後の患者さんの管理を多く行っております。大動脈疾患の治療も数多く行っており、従来の開胸手術のみならずステントグラフトを用いた低侵襲手術を行っておりますが、患者さんの状態によって適切な選択を行うようにしております。弁膜症の手術が最も多く行なわれており、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術を積極的に行っております。近年では小開胸からの僧帽弁手術(MICS-MVP)にも取り組んでおり、症例数が増加しております。大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁置換術も行っており、患者さんの状態により開胸大動脈弁置換術と比較しより適切な方法を行うこととしております。

変形性膝関節症に対しては大腿骨内反骨切り術、高位脛骨骨切り術、人工関節置換術などを、変形性股関節症、特発性大腿骨頭壊死症に対して各種の大腿骨骨切り術や骨盤骨切り術、人工股関節置換術を行っています。前十字靭帯損傷に対しては靱帯再建術を、また骨軟骨骨折や離断性骨軟骨炎に対しては骨軟骨移植を行っています。脊髄を含む神経の圧迫病変や腫瘍に対して積極的に手術治療を行っています。頚部脊髄症に対して国分名誉教授が考案した前方除圧固定術は内外で評価の高い優れた術式です。また、腰椎後弯症や脊椎圧迫骨折後の遅発性麻痺、脊髄係留症候群には、脊柱短縮骨切り術を行い良好な成績が得られています。悪性腫瘍の場合は化学療法および放射線療法を必要とする場合があります。患肢温存手術を積極的に行っています。若年者では反復性肩関節脱臼や投球障害肩などのスポーツ障害、中高年者では腱板断裂や関節拘縮などの変性疾患に対しては、手術侵襲を最小限に抑え、できるだけ早期にスポーツ活動や職場に復帰していただくために、積極的に関節鏡視下手術を行っています。

先天性/加齢性を含む眼瞼下垂症に対しても、保険適応内での加療を行っている。
口唇口蓋裂をはじめとする顔面先天異常に対し、口唇形成、顎裂部などへの骨移植術、上顎形成術といった手術を歯科と連携し集学的治療を行っている。
また，眼窩骨折や頬骨骨折といった顔面外傷に対しては救急科、歯科、脳外科等と連携して集学的に加療している。

呼吸器外科における主な対象疾患は、外科治療を要する肺?縦隔?胸壁の悪性ならびに良性疾患（良性腫瘍、膿胸、気胸など）です。当科における入院で最も多かったのは、外科治療目的で入院した肺の悪性腫瘍（主に原発性肺癌と転移性肺癌）の患者さんです。肺腫瘤の確定診断を目的とした短期入院による気管支鏡検査も行っています。また、当院は、脳死肺移植実施施設に認定されているため、肺移植を受ける患者さん、拒絶反応?感染症のスクリーニングや治療のために入院する患者さんもいます。

婦人科で最も多い手術は卵巣がん?卵管がんなどを対象とした子宮附属器悪性腫瘍手術です。これらの手術では腫瘍組織を可能な限り摘出する一方で、術前または術後に抗がん剤治療を組合わせる事も多くなっています。ついで、子宮がんに対する手術ですが、子宮がんは子宮頸がんと子宮体がんを合わせた症例数になっています。以前は子宮頸がんが大多数を占めておりましたが、近年では子宮体がんが増加しており、半数以上が子宮体がんとなっています。当科では患者様の手術侵襲を減らす目的で「センチネルリンパ節生検」「腹腔鏡下手術」「ロボット支援手術」などを積極的に取り入れております。
子宮頸部切除術は子宮頸がんが疑われる場合に、子宮頸部を切除し、診断を確定し治療方針を決定します。症例により、子宮頸部切除術が治療となることもあります。
産科では、ハイリスク妊娠?分娩症例が多く、また県内の一次施設、二次施設より緊急症例を受け入れているため緊急帝王切開の数が多くなっています。また、緊急帝王切開術においても、麻酔科、新生児科、手術部の協力を得て万全の体制で手術を行っており、1分1秒をあらそう「超緊急帝王切開術」も行なっています。

ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術は転移のない前立腺癌に対する標準手術です。繊細で正確に作動する鉗子?鮮明な3次元画像を有した手術支援ロボットを用いて、前立腺と精嚢の摘除したのちに尿道と膀胱を吻合します。2012年4月に‘前立腺癌に対するロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術’が保険適応になって以来、当科ではほぼ全例はロボット支援手術で行っています。
経尿道的膀胱腫瘍切除術は膀胱癌に対してまず行われる手術です。生理食塩水を膀胱内に注入しながら内視鏡（カメラ）を尿道を通して膀胱内に挿入し，電気メスで切除します。その後顕微鏡で癌の悪性度や根の深さを確認します。悪性度が低く、癌の根が浅い場合は経過を見ることになります。悪性度が悪い癌や、根が深い場合には、膀胱全摘術や抗がん剤の治療を検討することになります。
腹腔鏡下副腎摘出術は、主に副腎の良性腫瘍に対する手術です。良性腫瘍でも副腎の場合は過剰にホルモンを産生することにより高血圧など様々な病気の原因となることがあるため、問題のある側の副腎を腹腔鏡手術で摘出します。
経尿道的結石砕石術は、内視鏡下に結石を破砕する手術です。尿道から細いカメラを膀胱、尿管、腎臓へ挿入し、結石をモニターで見ながら破砕します。破砕した結石は可能な限り回収して手術を終了します。
腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術は腎癌や腎盂尿管癌に対する手術です。小さな腎癌に対しては腎機能をできるだけ残すために、腎部分切除術が勧めらます。2016年4月から、比較的小さな腎癌ではロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術が保険適応となり、当科でも積極的に行っています。

詳細は当科ホームページをご参照ください（http://www.uro.med.tohoku.ac.jp/patient_info/inspection.html）

神経内科では内科的治療が主体です。
しかしながら、種々の神経筋疾患によって飲み込みの障害（嚥下障害）が起きることがあります。リハビリテーション部門あるいは耳鼻咽喉科?摂食嚥下センターでの嚥下機能評価を経て必要と判断した場合、ご希望があれば消化器内科で胃瘻造設術（主に経皮的内視鏡下胃瘻造設術）を施行しています。
そのほか、神経筋疾患による呼吸不全に対して気管切開術を、あるいは嚥下障害に対して誤嚥防止術を耳鼻咽喉科に依頼して施行することがあります。
このように、専門的な手術等に関しては当該診療科と十分な連携をとって実施しています。

脳神経外科では、良性、悪性を含む脳腫瘍摘出術が最も多い手術となっています。手術アプローチが困難な頭蓋底腫瘍に対する摘出術、神経生理学的モニタリング、ナビゲーションシステムなど画像誘導システムを必要とする脳内腫瘍の摘出術、神経内視鏡を用いた低侵襲手術を主に行ってます。悪性腫瘍に対しては放射線治療科、小児脳腫瘍に対しては小児腫瘍科などとの連携を通した集学的治療を提供するシステムを構築しています。脳腫瘍診断を目的とした定位脳手術が多いことも特徴です。血管内治療による腫瘍栄養血管の術前塞栓も多くなっています。次いで多いのは、動脈瘤を主とする脳血管疾患に対する外科手術です。続くのが難治性てんかんに対する外科手術です。てんかん科との連携により、脳波測定、ビデオモニタリング装置などを駆使して的確、適切な診断から治療までを提供しています。

小児科では新生児仮死蘇生術を施す件数が増えています。毎年150名近く生まれる低出生体重児 (出生体重2.5 kg未満) はその未熟性のため、生まれてすぐには呼吸できず徐脈に陥りがちです。赤ちゃんの元気さを示す10点満点の評価 (Apgar score) で、生後１?5分の値が3点以下を仮死第一度、4-6点を仮死第二度と呼びます。東北大学病院では生まれる低出生体重児の約7割に新生児仮死蘇生術を施しています。
また小児血液免疫疾患や悪性腫瘍においては長期間点滴や頻回の採血が必要な場合が多く、埋め込み型中心静脈カテーテルを留置し、安全にかつ苦痛なく採血、点滴および抗がん剤投与を行うようにしています。
小児先天性心疾患治療としてで頻度の多い心室中隔欠損閉鎖術や不整脈治療としての経皮的カテーテル心筋焼灼術、および低出生体重児の動脈管開存症手術時に、関連診療科と連携して小児の全身管理や周術期管理を担当しています。人工心肺は先天性心疾患手術の一部では必要な手技となっています。

小児外科疾患において一般的である、鼠径ヘルニア?臍ヘルニア?停留精巣が、手術件数の上位を占めています。これらは、乳幼児期に手術されることが多いため、年齢も低めとなっています。
当科は、腸管不全症例の診療にも専心しております。そのほとんどの症例が静脈栄養管理を行っているため、感染症やカテーテル破損に伴うカテーテル設置の手術件数も多くなっています。
また、胆道閉鎖症を含めた胆道系疾患の合併症のひとつに、食道胃静脈瘤が挙げられ、その治療も消化器内科と合同で行っています。処置を行った際には、その後のフォローも重要なため、入院期間はやや長めです。

最も多いのは皮膚癌の手術です。皮膚癌には、基底細胞癌、有棘細胞癌、乳房外パジェット病などの非黒色腫と悪性黒色腫があります。腫瘍の原発巣の切除術に加え、必要に応じてセンチネルリンパ節生検を行っております。良性腫瘍は、顔面などの露出部にあるものと衣服で隠れる部分である非露出部にあるものと部位により、また腫瘍の大きさによりコードの違いにより表のような分類となっております。手術は全身麻酔あるいは局所麻酔で行います。腫瘍を摘除した部分は、できるだけキズがきれいに治るように、丁寧に縫い合わせるほか、悪性腫瘍などで広い範囲の皮膚欠損が生じるような場合には、局所皮弁や植皮術により欠損部をふさぐ手術を行います。

当科へは網膜疾患や緑内障の重症症例が多く紹介されています。重症例は手術加療が必要となることも多く、網膜疾患に対する硝子体切除術や緑内障に対する濾過手術や流出路再建術の際に白内障手術を同時に行っている例が多いため、手術件数としては白内障が１位となっております。緊急を要する網膜剥離や増殖性糖尿病網膜症は、県内の他施設での実施可能件数が十分でないため、当科が集中的に手術を実施しており、硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）が２位となっています。それ以外の網膜疾患（黄斑前膜?黄斑円孔など）に対する硝子体茎顕微鏡下離断術（その他のもの）や濾過手術や流出路再建術などの緑内障手術も他施設では実施可能件数が限られております。

鼓室形成術は、その中でも低侵襲手術の位置づけの最先端の技術である内視鏡下耳科手術の対象患者数がさらに増加しています。慢性副鼻腔炎や難治性の好酸球性副鼻腔炎に対する内視鏡鼻副鼻腔手術や、鼻出血に対する鼻粘膜焼却術などの鼻科手術が増加してます。また喉頭がんをレーザーで切除する顕微鏡下喉頭微細手術の適応が拡大し増加しています。また嗄声、誤嚥を来たす反回神経麻痺などに対する音声改善手術も増加してきています。

肢体不自由リハビリテーション科では、主に脊椎手術後、四肢切断後のリハビリテーション治療を行っています。

内部障害リハビリテーション科では、心大血管手術後や心不全および狭心症といった心血管疾患、肺がん術後や呼吸不全など呼吸器疾患なども含め治療を行っています。

水頭症の診断、手術適応の決定を高次脳機能障害科で行い、髄液シャント術を脳神経外科で実施しています。術後早期に高次脳機能障害科へ転科した上でシャント圧の調整、リハビリテーションを行っているため、水頭症が高次脳機能障害科における最も多い症例となっています。

放射線診断科は、病院の中央診療部門としてCT?MRI?核医学を中心とした画像検査の施行と診断を行い、また、血管造影とその技術を応用したIVR（インターベンショナルラディオロジー）を施行しています。
昨年の画像診断実績はCT：40,000、MRI：18,000件、核医学7,800件、IVR 620件で、単純X線と超音波診断の一部も行っており、年間約７万件の画像診断を行っていますが、それらの大部分は外来ないしは他診療科入院にて行っているために入院実績には一部しか反映されておりません。
放射線診断科のIVRは、腫瘍や出血、外傷、産科救急等に対する血管塞栓術は３６５日２４時間、救急を含め対応しています。内臓動脈瘤や肺動静脈瘻のような特殊な疾患のIVRや、他院から直接紹介された各種塞栓術は当科入院にてIVRを施行しており、症例数の上位にあるのはこのためです。CTガイド下の各種生検やマーカー留置の一部と骨粗しょう症の椎体形成術も当科入院で行っています。腎癌のCTガイド下凍結療法も放射線診断科入院の上施行しております。
多くは当院各診療科に入院で当科と他診療科との密接な協力の上で、血管拡張術、動脈内薬剤注入用のカテーテル留置術、骨腫瘍のablation、CTガイド下のラジオ波焼灼術やドレナージ、静脈サンプリング、ステントグラフト後のエンドリーク塞栓、BRTO等多くの種類のIVRに対応しています。

救急科の私たちは、大けが、大やけど、重症の感染症、脳卒中、急性中毒、ショック、急性呼吸不全、心不全や突然の心停止など、重症から帰宅が可能な軽症の方を含めた救急患者さんの初期治療と入院後の集中治療を行っています。
出血は生命を脅かす重篤な状態ですが、重症の外傷患者さんでは腹部や胸部の損傷、骨盤骨折に伴う出血が問題となります。出血をしている血管だけを止血する血管塞栓術はとても迅速に行うことができ、外傷以外の患者さんに対しても有効な治療方法として、多くの患者さんの出血をコントロールすることに役立つ治療として行っています。また、大けがやショックの患者さんの治療では、正確な診断よりも一刻を争う治療を優先することから、腹腔内出血や腹膜炎といった状態に対して開腹術を行って、診断と同時に治療を行うことにより迅速に対応しています。平成30年5月からは重症な患者さんを一つのベッドに寝かせたまま動かすことなく、CTや透視検査?血管撮影そして手術まで対応できるハイブリッドERを導入しました。ここでは救命に関する処置と四肢骨折や脱臼に対する機能的処置を続けて迅速に行うことができます。
当科では重症の呼吸不全を含む多臓器障害などの集中治療を必要とする患者さんの治療を多く行っています。普通の人工呼吸だけでは呼吸状態を維持することができない患者さん、自分の心臓の力だけでは血液を全身に供給することが十分にできない多くの患者さんに対して、人工心肺を用いた治療（経皮的心肺補助法）を医療チームとして積極的に行っています。このような患者さんでは、長期間の人工呼吸を必要とすることも少なくありません。10～14日以上の人工呼吸を必要とする患者さんでは、患者さんの負担を減らすために気管切開術を行います。人工呼吸が必要なくなれば、気管切開は閉鎖して元通りになることもできます。